APLICACION PARA SERVICIOS DE UTILIDAD  
   
CUIDAD DE ANNA Numero de Cuenta: __________________________
103 Market Street Identificacion:
Anna, Illinois 62906      Licensia de Conducir: ______________________
618-833-8528      Otra Identificion: __________________________
   
 
NOMBRE: __________________________________________________
 
DIRECCION DE SERVICIO: ___________________________________
                                                ___________________________________
 
DIRECCION DE MAILING:  ___________________________________
                                                ___________________________________
 
TELEFONO DE DIA: ___________________________      NUMERO DE OCCUPANTES: ________________________
 
 
 
AQUILER _______           PROPIO _______         CONTRATO PARA HECHO _______
 
DUENO DE PROPIEDAD: _________________________________________________
 
NUMERO DE TELEFONO DE DUENO: ______________________________________
 
 
 
HA TENIDO USTED UTILIDADES DE SU NOMBRE ANTES?         SI _______       NO _______
DER SER ASI, QUE DIRECCION? __________________________________________________
FECHAS DE SERVICIO: __________________________________________________________
 
 
 
UTILIDADES SOLICITARON:       GAS _______     AGUA _______     ALCANTARILLA _______      BASURA _______
 
ARTICULOS DE GAS: _____________________________________________________________
 
CLIENTE DEPOSITO RECIBIDO:              GAS $150.00            AGUA $50.00
 
 
 
LA UTILIDAD ENCIENDE HONORARIOS: USTED ES POR ESTE MEDIO NOTIFICADO que si las utilidades solicitadas son deconectadas en este tiempo, un precio de $10.00 sera incurrido sobre la cuenta inicial para cada utilidad que es encendida ($10.00 para el gas y $10.00 para el agua).
 
LA FACTURACION E INFORMACION DE PAGO: Su encuenta de utilidad sera imprimida sobre el _____th del mes y estara prevista sobre o sobre el _____th de cada mes.  Si usted no reccibe una cuenta, ested puede llamar or venir a Anna City Hall para determinar la dueda de equilibrio sobre la cuenta.  EL FRACASO DE RECIBIR su cuenta de utilidad no alivia al cliente de su obligacion de pagar la dueda de cantidad, MAS cualquier tardio precio incurrido.
 
 
ACUERDO Y ACEPTACION DE CONDICIONES PARA SERVICIO (ARRENDATARIOS):
El abajo firmante, por este medio solicita para ser suministrado de servicios de utilidad por la Cuidad de Anna, Illinois y por este medio reconoce que el/ella ha sido presentado y recibio un aviso acerca de la tuberia seplultada de gas dentro de la cuidad.  Adjuntando mi firma debajo, yo el Abajo firmante, por este medio este de acuerdo:  1) Para pagar oportuno de acuerdo con la lista de precios y las politicas adoptadas de la Cuidad, para utilidades suministradas para el local suscrito por mi, hasta cuando yo solicite dijo utilidades para ser terminadas,  2) Debo yo dejar de cumplir con etse adicional, otro que esto notive prescribo en la Seccion 98.7 de las politicas de utilidad adoptadas de las cuidad; y  3) Pagar los honorarios del y abogado Alrazonable legal, cuesta y gastos incurridos por al cuidad a conseciencia de mi fracaso de obedecer.
 
FECHA: ____________________________________       FIRMADO ________________________________________________________
 
 
ACUERDO Y ACEPTACION DE CONDICIONES PARA SERVICIO (DUENOS):
El abajo firmante, como el propietario en derecho de la susodicha propiedad ifentificada, por este medio reconoce que he leido y totalmente entiendo esta aplicacion y las condiciones sobre las cuales el servicio de utilidad puede der ampliado a mi propiedad.  Adelante reconozco y convengo que como el dueno de la propiedad dicha, recibire avisos de delincuencia, conforme a las politicas de la Cuidad, que aconsejara y me informara de cuentas de utilidad,  impagadas y cualquier fecha anticipada de la terminacion de servicios de utilidad, sobre para qualquier propiedad de alquiler que poseo dentro del servicio de utilidad de la Cuidad son.  Adelante reconozco, entiendo y convengo que como el dueno de la propriedad dicha, esto es mi responsabilidad ultima de asegurar que alguno y todos los equilibrios Cuidad prevista y debida han sido pagados por completo, anted de mi liberacion de cualquier deposito de seguridad a mi arrendatario(s).  Finalmente, adelante reconozco y convengo que el futuro servicio de utilidad sera negado a la susodicha propiedad descrita hasta y despues de caulquier cuenta de utilidad delincuente e impagada, tarde cobra, las penas y/o los honorarios han sido pagados por completo, y que mi propiedad estara sujeta a embargos preventivos y alguno y todos otros procedimientos de coleccion legales utilizados dentro del Estado de Illinois.
 
FECHA: ____________________________________       FIRMADO: ________________________________________________________